El programa VINCat celebra 20 anys com a referent europeu en la lluita contra les infeccions hospitalàries i la resistència als antibiòtics

El programa Vigilància de les Infeccions Relacionades amb l'Atenció Sanitària a Catalunya, el VINCat, ha fet 20 anys. Avui s'ha celebrat la jornada "Programa VINCat: 20 anys de prevenció i control d'infeccions a Catalunya. Implantació, èxits i reptes de futur", per commemorar aquesta efemèride i fer balanç. Hi han participat uns 300 professionals del sector de la salut.

Les infeccions relacionades amb l'atenció sanitària (IRAS) són aquelles que contrauen els pacients hospitalitzats, i que estan relacionades amb la pràctica mèdica o quirúrgica assistencial. A Catalunya, les IRAS són el principal esdeveniment advers en pacients ingressats: afecten gairebé 7 de cada 100 ingressos, i també són el principal generador de resistència als antibiòtics.

Per al pacient que contrau la infecció, que sovint ja es troba en un estat de salut compromès, suposa un impacte considerable i fins i tot en pot augmentar el risc de mort. A més, les IRAS suposen una càrrega econòmica important pel sistema sanitari públic i empitjoren la qualitat de l'assistència mèdica. Tot i això, s'estima que un 35-55% de les IRAS es poden prevenir si es segueixen els protocols i pràctiques adequats.

El secretari de Salut Pública, Esteve Fernández, ha recordat durant la jornada que "celebrem aquests 20 anys, que són garantia d'èxit pels reptes exigents que tenim al davant. La resistència antimicrobiana, l'augment de la complexitat assistencial, o les lliçons que ens ha deixat la pandèmia, ens obliguen a continuar millorant".

En aquest sentit, ha afegit que el programa "s'ha de mantenir i seguir consolidant des del sistema públic, s'ha d'integrar també plenament en l'atenció intermèdia, a les residències, i que tota la informació que genera serveixi per crear models predictius per prevenir les infeccions".

Naixement del programa VINCat

És per combatre aquest problema que a Catalunya, el 2006, el Servei Català de la Salut va crear el programa VINCat. Amb la seva implantació progressiva a hospitals, centres sociosanitaris (atenció intermèdia) i atenció primària, aquest programa ha permès generar dades robustes, impulsar intervencions preventives efectives i reduir significativament la incidència de diverses IRAS, convertint-se així en un referent europeu en la vigilància i control de les infeccions hospitalàries i en l'ús racional dels antimicrobians.

La gerent de Processos Integrats de Salut del Servei Català de la Salut, Assumpta Ricart, ha exposat durant la jornada que aquesta vigilància permanent de les IRAS "permet emprendre accions de millora per reduir aquest tipus d'infeccions i, a més, el VINCat permet la vigilància de les resistències microbianes que suposen una amenaça cada vegada més gran per a la salut pública mundial, com es recull en el darrer Pla de Salut del Departament de Salut".

Ricart ha afegit: "Afrontem el repte de continuar millorant aquests sistemes de vigilància incorporant sistemes automatitzats i algorisme d'IA que permetin una identificació de casos més ràpida i eficient per part dels professionals".

Gairebé 200 centres de salut

A tall d'exemple, en aquestes dues dècades s'han vigilat i s'han implantat accions preventives en 500.000 intervencions de cirurgia major, i cada any es monitoritzen al voltant de 3.000 casos de bacterièmies relacionades amb catèters vasculars i infeccions del tracte urinari. A més, en la lluita contra la resistència bacteriana, es monitoritza el consum d'antibiòtics i la sensibilitat antibiòtica en 63 hospitals, 87 centres sociosanitaris i 43 CAP del país.

En conjunt, els estudis demostren que el programa ha assolit fites destacades com la reducció de les infeccions en cirurgia colorectal a menys de la meitat (del 20% el 2011 al 6,7% el 2024) i el descens sostingut de les infeccions relacionades amb catèters vasculars. A més, les infeccions associades a cesàries, una cirurgia freqüent, han baixat un 30%.

Un altre èxit del programa ha estat disminuir significativament l'ús d'alguns antibiòtics com les quinolones, un antibiòtic d'ús freqüent i d'ampli espectre. Els hospitals n'han aconseguit reduir l'administració en més d'una tercera part; més de la meitat en el cas d'infeccions del tracte urinari en dones, evitant així la generació de resistències associades. També s'han generat dades clau i impulsat altres intervencions eficaces.

Tots els resultats d'aquestes intervencions han estat publicats en articles científics, realitzats per professionals de recerca i sanitaris de tot el país i liderats pels doctors Miquel Pujol i Enric Limón, directors actuals del programa VINCat i investigadors principals de l'Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL).

Per assolir aquests resultats, la capacitat del VINCat per adaptar-se a l'evolució del sistema sanitari, amb més complexitat assistencial i envelliment poblacional, ha estat clau. La participació activa dels centres sanitaris que com a membre del programa que defineixen els seus propis indicadors objectius de rendiment, la vigilància en nous àmbits com l'atenció sociosanitària i la primària, la integració de tècniques de diagnòstic ràpid i l'ús de tecnologies innovadores com la intel·ligència artificial, permetran optimitzar l'ús d'antibiòtics i apunten a un futur amb més precisió en la detecció i prevenció de les IRAS.

Passat, present i futur del VINCat

En el seu moment, la conceptualització i llançament del programa van ser liderades pel doctor Francesc Gudiol, antic cap del grup de recerca en Infeccions de difícil tractament i ús d'antimicrobians de l'IDIBELL i l'Hospital de Bellvitge, i pel doctor Josep Maria Argimon, llavors director del Servei Català de la Salut.

Ara amb el 20è aniversari del programa, els dos directors coincideixen en que "el programa VINCat ha esdevingut una eina imprescindible per a la millora contínua de la qualitat assistencial a Catalunya, demostrant que la prevenció de les IRAS i la lluita contra la resistència antimicrobiana són possibles amb el compromís de l'administració, la recerca de qualitat, el treball en equip dels professionals sanitaris i la conscienciació de la societat".

Afegeixen que "gràcies a l'esforç de molts professionals, s'han aconseguit avenços importants, encara que som conscients que queda molta feina per fer. El major repte del VINCat a partir d'ara és garantir-ne la continuïtat i qualitat en el marc de recursos econòmics limitats".