Prop de 100 professionals sanitaris comparteixen estratègies per transformar l'atenció a la cronicitat a la Regió Sanitària Barcelona Metropolitana Sud

La Regió Sanitària Barcelona Metropolitana Sud ha celebrat la I Jornada d'Atenció a la Cronicitat per donar impuls territorial a la Ruta de la Complexitat 2.0, l'estratègia del Departament de Salut de Catalunya que transforma l'atenció a les persones amb cronicitat complexa (PCC) i malalties cròniques avançades (MACA). La trobada va aplegar ahir prop d'un centenar de professionals de la regió i es va celebrar a Sant Feliu de Llobregat, a la seu del Consell Comarcal.

A la regió Metropolitana Sud, que comprèn la comarca del Baix Llobregat i el municipi de L'Hospitalet, actualment 39.116 persones són pacients amb una malaltia crònica complexa o avançada.

L'atenció a la complexitat és un dels reptes prioritaris del sistema sanitari, atesa l'elevada fragilitat de les persones ateses i la necessitat d'individualitzar l'atenció tenint en compte les vessants sanitària i social. La regió està impulsant la seva transformació a través de diverses comissions i grups de treball on participen tots els actors implicats i on es defineix com cal donar resposta als pacients crònics complexos i als que presenten una malaltia crònica avançada.

La clau és que aquesta resposta ha de ser integrada, estretament coordinada des de tots els dispositius sanitaris i socials, per garantir que les persones són ateses en el lloc adequat, pels equips adequats i en el moment adequat, d'una manera àgil, eficient, resolutiva i sense transicions.

Així, el SEM, l'atenció primària i els dispositius hospitalaris i d'atenció intermèdia del territori han treballat conjuntament per fer possible el desplegament efectiu d'aquest nou model d'atenció, implicant-hi també els serveis socials. Per liderar aquest repte, la regió compta amb els Referents d'Atenció Integrada Social i Sanitària, unes figures clau en aquest procés incorporades durant l'etapa de la pandèmia de COVID-19 que lideren aquest i altres projectes relacionats amb l'atenció integrada.

Implicació de tots els nivells assistencials

La jornada d'ahir és fruit d'aquesta col·laboració i neix com a espai de trobada per posar en comú la situació actual, les experiències, eines i reptes de forma compartida. Va començar amb la benvinguda d'Alfons Martínez, cap territorial del SEM a la Metropolitana Sud, seguida de la intervenció de Catalina Serra, cap del 061 Salut Respon, que va exposar com aquest recurs s'integra en el circuit assistencial per oferir una atenció continuada a persones amb necessitats complexes.

Posteriorment, es van presentar iniciatives d'èxit i experiències del territori, a càrrec de professionals de l'atenció primària de l'ICS al Baix Llobregat, de l'Ajuntament del Prat, de Mutuam i del Consorci Sanitari Integral, que van parlar d'atenció continuada, d'atenció en l'entorn domiciliari i d'hospitalització al domicili.

El Dr. Jordi Amblàs, director d'Atenció Integrada del Departament de Salut, va explicar l'estat actual i el rumb futur de l'atenció integrada a les persones fràgils, PCC i MACA a Catalunya. I a la taula rodona final, es va debatre sobre el desplegament real de la Ruta 2.0 a la regió i es va posar en relleu la importància d'una planificació compartida, la integració operativa i la comunicació fluïda entre dispositius.

Van tancar la jornada Laura Prados i Domingo Gutiérrez, Referents d'Atenció Integrada Social i Sanitària a la regió Metropolitana Sud, i Anna García-Altés, gerent de la regió sanitària.

Aquesta jornada consolida un model en què la suma d'esforços entre el SEM, l'atenció primària, els hospitals i l'atenció intermèdia fa possible una atenció més eficient, humana i centrada en les persones que conviuen amb la cronicitat i la complexitat.

La taula de cronicitat del 061 Salut Respon

La Taula de Cronicitat del 061 Salut Respon va atendre un total de 76.435 consultes sobre pacients fràgils i crònics durant el 2024. Formada per professionals sanitaris d'infermeria i geriatria especialitzats en pacient fràgil i crònic, ofereix un suport no presencial les 24 hores del dia a pacients que es troben al seu domicili i a professionals de les residències. El seu objectiu és detectar quines són les necessitats del pacient, valorant el seu estat i assignant la resposta més adequada en cada moment.

Gràcies a la seva visió integrada i global de tots els serveis sanitaris públics, el 2024, la taula de cronicitat del 061 Salut Respon va posar en marxa un nou procediment d'actuació consensuat amb la resta de la xarxa sanitària amb l'objectiu d'activar el recurs més adient i proper al pacient, evitant trasllats innecessaris i preservant al màxim la qualitat de vida aquest tipus de pacients.

Seguint les línies del Pla director Pla d'atenció integrada social i sanitària, sempre que sigui possible, el pacient és atès al seu domicili o en la residència on viu. Si es detecta que cal traslladar-lo a un centre sanitari, es prioritza l'atenció al CUAP més proper i només es realitza el trasllat a l'Hospital quan el seu estat o nivell de complexitat ho aconselli.

Aquest model d'atenció a la cronicitat, que ja s'ha començat a posar en marxa en algunes regions sanitàries, s'està treballant actualment a la Regió Barcelona Metropolitana Sud perquè ben aviat es pugui posar en marxa.

Actualment, del total de consultes que rep el 061 Salut Respon, sobre pacient fràgil i crònic, un 37% requereix el trasllat del pacient a un hospital o a un CUAP. En la resta de casos, 73%, s'activa un metge a domicili o es resol de manera no presencial amb la consulta i el seguiment per telèfon o per vídeo trucada.

La previsió és que aquest model es vagi estenent a tota Catalunya en els propers anys.