Andalucía triplica en tres años la inversión en sistemas de monitorización flash para pacientes con diabetes

La consejera de Salud y Consumo, Catalina García, ha señalado que Andalucía ha triplicado en los últimos tres años la inversión en los sistemas de monitorización flash para pacientes con diabetes, con una inversión total cercana a los 50 millones de euros desde 2022, pasando de 8,2 millones, a 23,2 millones en 2024.

Catalina García, que ha detallado que Andalucía se sumó al País Vasco y a Murcia como comunidades pioneras en el uso de estos sensores, también para la diabetes tipo 2 en tratamiento con múltiples dosis de insulina, ha explicado que su empleo "se podría calificar de éxito, en tanto que evidencia una reducción de cerca del 30% de hipoglucemias emergentes", y su implantación como progresiva, basada en la prioridad clínica y desde los equipos de Atención Primaria.

Hasta ahora, se han implantado más de 52.000 sensores en toda Andalucía, de los que 31.000 se han llevado a cabo en las unidades de endocrinología y nutrición, 18.000 en atención primaria y otros 3.000 en las unidades para menores de edad. "A los 26.000 usuarios con diabetes tipo 1 que ya hacían uso de este dispositivo, se suman otras 2.700 personas con diabetes tipo 2 y se irán añadiendo progresivamente nuevos pacientes durante este año para alcanzar una población diana cercana a las 30.000 personas", ha abundado.

La consejera de Salud se ha detenido especialmente en la incidencia de la diabetes en la población infantil, porque "hasta hace apenas una o dos generaciones, la diabetes tipo 2 era una enfermedad prácticamente exclusiva de adultos. Sin embargo, los hábitos poco saludables, como la deficiente alimentación, con productos ultraprocesados, bebidas azucaradas y el sedentarismo, que causan obesidad, han provocado que cada vez más niños padezcan esta grave enfermedad".

Por este motivo, más de 2.800 menores tienen ya implantada la monitorización remota "con excelentes resultados", tanto por el seguimiento de los niveles como por la mejora consiguiente en los hábitos de vida de los más pequeños. De hecho, Andalucía fue pionera en la implantación de la monitorización continua en los menores de cuatro años, en 2019, sistema que utilizan actualmente 65 niños de estas edades sin bomba de insulina asociada. "El uso de estos dispositivos en estas edades facilita el control de la enfermedad, especialmente difícil por su elevada variabilidad, como por la lógica limitación de estos niños para expresar los síntomas de hipoglucemia", ha indicado.

Catalina García ha explicado que la implantación de esta iniciativa ha estado "repleta de dificultades" porque el número reducido de pacientes, en términos proporcionales, "ha condicionado la realización de estudios específicos, y, por tanto, las posibilidades de comercialización de sensores adaptados a estas edades son muy limitadas". De hecho, el Sistema Nacional de Salud no incluye esta prestación en la población pediátrica, ni aislada, ni en asociación con bomba de insulina.

En paralelo, la Consejería ha intensificado las actuaciones dirigidas a la promoción de hábitos de vida saludables (alimentación y ejercicio físico) entre los menores, a través de la Estrategia de Promoción de Vida Saludable de Andalucía y programas concretos de atención a la obesidad infantil, como el Plan Integral de Obesidad Infantil de Andalucía, que está en proceso de actualización, la Red de la Sandía, integrada por expertos en obesidad infantil, el Plan de Evaluación de la Oferta Alimentaria en Centros Escolares de Andalucía o programas de promoción de salud en el entorno educativo.

Cambio de paradigma de las políticas sanitarias

En este sentido, García ha afirmado que la diabetes es un "reflejo de las transformaciones necesarias en nuestro enforque hacia la salud. Hasta ahora el tratamiento de esta enfermedad se centraba fundamentalmente en la gestión de los síntomas y las complicaciones a corto plazo. Sin embargo, el nuevo modelo sanitario reconduce a la adopción de un enfoque más preventivo, integrando la educación, la tecnología y la participación activa de los pacientes en su propio cuidado".

Así, ha abundado en el cambio de paradigma en las políticas sanitarias que está afrontando la Consejería de Salud y Consumo, que viene condicionado, por un lado, por el envejecimiento de la población (en los últimos cinco años la población mayor de 65 años ha aumentado un 11%) y, por otro, por el aumento de la cronicidad, con la pluripatología y polimedicación que conlleva. De hecho, el número de personas con medicación crónica en Andalucía ha aumentado un 39% en 4 años, de dos millones de 2018 a 2,8 millones en el último dato registrado. La prevención y la promoción de la salud ocupa un lugar destacado en este cambio de paradigma que, lógicamente, va de la mano del ámbito asistencial.

Entre 2020 y 2023 ha aumentado en casi un 21% el número de pacientes diabéticos, por lo que la prevalencia es del casi 9% de la población, es decir, aproximadamente 800.000 andaluces están diagnosticados de esta patología, pero en torno al 90-95% de la población que sufre diabetes padece la de tipo 2, una modalidad estrechamente ligada a la obesidad y al sedentarismo, "de modo que es potencialmente evitable con estilos de vida adecuados", ha subrayado.

Las acciones puestas en marcha para hacer frente a esta situación, incluidas las tecnológicas (sistemas de infusión continua de insulina, sistemas bomba-sensor para la diabetes tipo 1, sistemas de monitorización continua de glucosa para la diabetes tipo 1 y los sistemas de monitorización flash, tanto para tipo 1 como para diabetes tipo 2) están recogidas en el Plan Integral de Diabetes de Andalucía y en la Estrategia de Promoción de una Vida Saludable en Andalucía y se refieren a medidas de promoción, prevención y diagnóstico precoz, de un lado, y a la atención sanitaria y a la investigación y desarrollo profesional, de otro.

Un tercio de los andaluces que tiene diabetes no lo sabe, por lo que es imprescindible desarrollar estrategias de diagnóstico precoz de la enfermedad. En la comunidad se encuentra implantado un sistema de cribado oportunista, que de forma periódica y sistemática evalúa la determinación de glucosa plasmática en mayores de 45 años y en población potencial de riesgo.

Uno de los programas más ambiciosos vinculados a la detección precoz de complicaciones derivadas de la diabetes es el de retinopatía diabética. Para poderlo llevar a cabo, se han adquirido 126 nuevos retinógrafos para los centros de salud, hasta alcanzar las 330 unidades repartidas entre las distintas provincias.

620.000 pacientes están incluidos actualmente en este programa de detección precoz, a los que se le han realizado más de 1,4 millones de retinografías. Como resultado, a 56.000 pacientes se les ha detectado algún tipo de complicación de retinopatía diabética, que para 2.600 personas podía suponer una amenaza de visión. Esta medida ha permitido, en definitiva, reducir de forma significativa el riesgo de discapacidad visual por diabetes en la región.

Red para la prevención y atención del pie diabético

Otra de las complicaciones provocadas por esta enfermedad es el pie diabético, que puede derivar en la amputación de miembros inferiores, y cuya incidencia, aunque sigue siendo muy significativa, está experimentando un ligero descenso en los últimos años. Por ello se ha iniciado la implantación de la Red para la Prevención y Atención al Pie Diabético de Andalucía, que posee tanto objetivos asistenciales como preventivos.

En el desarrollo de esta Red tiene una importante labor la figura de la enfermera de práctica avanzada en la atención de personas con heridas crónicas complejas. Se trata de un perfil con un periodo de pilotaje ya finalizado, y que ha conseguido unos excelentes resultados. Actualmente, 36 enfermeras de práctica avanzada de heridas crónicas complejas se encargan del cuidado de estos pacientes en los distintos distritos y áreas sanitarias.

La Red está compuesta por tres niveles de organización: el primero está localizado en centros de salud, donde desarrolla su labor este perfil de enfermera de práctica avanzada; el segundo nivel, o nivel intermedio, se localiza en hospitales de grupo 2 y grupo 3, y, por último, el tercer nivel se lleva a cabo en las unidades de referencia de hospitales de grupo 1 de cada una de las provincias.

Formación e investigación

El último de los bloques de acciones frente a la diabetes está vinculado a la investigación, la innovación y el desarrollo de competencias de los profesionales. Así, en los últimos meses las 372 enfermeras gestoras de casos y los 91 nuevos perfiles de enfermeras de residencia se han formado en el proceso educativo de los pacientes y en el seguimiento de los sistemas de monitorización, con el objetivo de que estos puedan desarrollarse por los equipos hospitalarios y los de atención primaria.

Finalmente, la consejera se ha referido a la investigación que desarrollan el Cabimer y la Fundación Progreso y Salud para encontrar nuevas dianas terapéuticas para la diabetes tipo 2 a partir de un análisis genómico, que ofrezca también uan explicación a la diabetes gestacional y al daño hepático metabólico.