La Junta reafirma, en el Día de la Diabetes, su compromiso con la prevención de la enfermedad

El Consejo de Gobierno ha tomado conocimiento, coincidiendo con el Día Mundial de la Diabetes -que se conmemora este 14 de noviembre-, de las actuaciones realizadas desde 2020 por parte de la Consejería de Salud y Consumo en materia de diabetes,
entre las que destacan el Programa de Detección Precoz de Retinopatía Diabética, la Red de Atención al Pie Diabético en Andalucía, la apuesta por la tecnología aplicada a la diabetes, la accesibilidad a la atención endocrinológica y la reactivación de la Comisión Asesora de Diabetes.

En este sentido, el Programa de Detección Precoz de Retinopatía Diabética ha permitido la progresiva extensión del cribado mediante retinografía, que se fundamenta en las posibilidades de conexión telemática entre toda la red del sistema sanitario público de Andalucía, a la que se han ido conectando hasta el momento un total de 289 retinógrafos digitales no midriáticos, adquiridos e instalados progresivamente para la práctica de retinografías de cribado. Esto permite, además de la detección y el tratamiento en los tiempos recomendados, evitar desplazamientos innecesarios de los pacientes a los centros hospitalarios, adecuando y optimizando los recursos específicos de Oftalmología y facilitando la comunicación y coordinación entre niveles asistenciales.

En el marco de este programa, en 2022 se revisaron 166.180 pacientes, a los que se les han realizado 167.457 retinografías, el dato más elevado de toda la serie histórica desde 2005. Desde principios de enero hasta finales de agosto de 2023, se han revisado 94.015 pacientes a los que se les ha realizado 94.262 pruebas. Desde el inicio del programa se han atendido más 570.000 personas, el 90% de las personas con diabetes con indicación para su realización y se han detectado alrededor de 67.000 lesiones, lo que ha permitido tratar de forma adecuada estas lesiones y reducir en las dos últimas décadas la ceguera por diabetes a la mitad en Andalucía.

Por otro lado, se ha iniciado la implantación de la Red para la Prevención y Atención al Pie Diabético de Andalucía (RePAP), cuyo objetivo principal es asegurar una atención integral, individualizada y de calidad que dé respuesta a las necesidades específicas de
la persona con pie de alto riesgo y pie diabético y de su familia, garantizando así la continuidad asistencial. Este objetivo general se concreta en otros específicos, que tienen que ver con la prevención, detección de personas en riesgo moderado/alto, atención sanitaria, recuperación de la autonomía personal, calidad de vida, eficiencia de las intervenciones, enfermería de práctica avanzada, disminución de la variabilidad asistencial e incorporación de la figura de los podólogos. Además, también conlleva la
coordinación entre niveles asistenciales y diferentes profesionales mediante el uso de vías clínicas, el uso racional de los materiales para el cuidado de las heridas del pie, la formación y la investigación, así como la puesta en marcha de un programa estructurado
de educación terapéutica para la prevención del pie diabético.

Otra de las acciones más relevantes ha sido la incorporación de tecnologías avanzadas para el control de la diabetes, lo que permite contar con una de las carteras de servicios más amplias del Sistema Nacional de Salud. En este momento se encuentran
financiadas por el sistema sanitario andaluz los sistemas de infusión continua de insulina (bombas de insulina), los sistemas bomba-sensor (con indicaciones específicas en diabetes tipo 1), los sistemas de monitorización continua de glucosa (con indicaciones
específicas en diabetes tipo 1 y en Andalucía además para menores de 4 años) y los sistemas de monitorización flash (en diabetes tipo 1 y recientemente en diabetes tipo 2, en tratamiento con múltiples dosis de insulina).

Gracias a estas acciones, más de 26.000 personas con diabetes tipo 1 se benefician de algunas de estas tecnologías. La implantación de los sistemas flash para la población con diabetes tipo 1 y otras formas de diabetes insulinopénica finalizó en 2021. Desde abril de 2022, la monitorización flash se ha extendido a personas con diabetes tipo 2 en terapia insulínica intensiva en régimen bolo basal, con un cronograma de implantación progresiva basado en la prioridad clínica y de forma pionera en España. Actualmente se benefician de esta tecnología un total de 14.854 personas con diabetes tipo 2.

En cuanto a la dotación de recursos y formación de profesionales, en Andalucía se han diseñado e implantado Unidades Funcionales de Diabetes, iniciadas en 2020 en hospitales de grupo 3 (comarcales) y hospitales de alta resolución seleccionados. Para ello, se han reforzado las unidades de Endocrinología de referencia con nuevos recursos humanos (12 endocrinólogos y 15 enfermeras dedicadas a la educación diabetológica), lo que permite la atención presencial en las mismas, ha mejorado la
accesibilidad a la atención y la equidad en el acceso a las tecnologías avanzadas y ha evitado desplazamientos de los pacientes a las unidades de referencia.

En paralelo, en los últimos meses se ha desarrollado un intenso programa de formación para profesionales, que se mantendrá de forma continuada para asegurar que el proceso educativo de los pacientes y su seguimiento se desarrolle, no sólo por los
equipos hospitalarios, sino también por los equipos de Atención Primaria. En este proceso se han implicado las 372 enfermeras gestoras de casos y los 91 nuevos perfiles de enfermeras de residencias, favoreciendo así el acceso a los pacientes en situación
de dependencia o discapacidad en su entorno habitual de atención. Además, la integración de la información del control glucémico en la historia clínica del paciente constituye un hito, al tratarse de la primera región europea que cuenta con ello, y posibilita de forma efectiva el seguimiento remoto de estos pacientes.

Otra de las acciones destacadas es la reactivación de la Comisión Asesora de Diabetes. La función de la Comisión, que no se reunía desde 2017, es asesorar a la Consejería sobre mecanismos y actividades a desarrollar en materia de prevención y asistencia de la enfermedad. Dicha Comisión se reunió en febrero del presente año, tratando entre otros temas, una propuesta de modelo de prevención y atención al pie diabético, una propuesta para impulsar la actividad de educación diabetológica en los centros de primaria mediante enfermeras especialistas en Enfermería Familiar y Comunitaria, la creación de la figura de la Enfermería de Práctica Avanzada en el abordaje de las úlceras complejas, el conocimiento de la situación de la creación de la categoría profesional de Podología en el SAS y la celebración de campamentos educativos para niños y niñas con diabetes.

Contratación de suministros para Almería

Por otro lado, el Consejo de Gobierno ha autorizado el expediente de gasto relativo a la contratación por el SAS del suministro de los elementos necesarios para la infusión subcutánea continua de insulina y los sistemas de monitorización continua interactiva
de glucosa para el programa de tratamiento de la diabetes de los centros sanitarios vinculados a la Central Provincial de Compras de Almería, por 15.447.784,44 euros. El plazo de ejecución del contrato será de 60 meses no prorrogables, se ha tramitado por
la vía ordinaria y por el procedimiento abierto y se divide en dos lotes independientes. Sus características suponen una mejora de la prestación del servicio al usuario final de los centros y la asistencia sanitarios al ciudadano.